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第6章 汤头歌（第7页）

更衣利便治津干芦荟朱砂滴酒丸

脾约别行麻杏芍大黄枳朴蜜和丸

[攻里之剂]大承气汤

（仲景）用芒硝，枳实大黄浓朴饶。〔大黄四两（酒洗），芒硝三合，浓朴八两，枳实五枚〕。救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。（大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治无形血药；浓朴治大满，枳实治痞，二味治有形气药。热毒传入阳明胃府，痞、满、燥、实、坚全见，杂证、三焦实热，并须以此下之。胃为水谷之海，土为万物之母。四旁有病，皆能传入胃府，则不复传他经矣。陶节庵曰∶伤寒热邪传里，须看热气浅深用药，大承气最紧，小承气次之，调

[攻里之剂]小承气汤

（仲景）朴实黄，〔大黄四两，浓朴二两（姜炒），枳实三枚（麸炒）。〕谵狂痞硬上焦强。

（热在上焦则满，在中焦则硬，胃有燥粪则谵语，不用芒硝者，恐伤下焦真阴也。）益以羌活名三化（汤，）中风闭实可消详。（用承气治二便，加羌活治风，中风体实者可偶用。然涉虚者多，不可轻投。）

[攻里之剂]调胃承气

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（汤，仲景）硝黄草，〔大黄（酒浸）、芒硝各一两，甘草（炙）五钱。〕甘缓微和将胃保。（用甘草甘以缓之，微和胃气，勿令大泄下。）不用朴实伤上焦，（不用浓朴、枳实，恐伤上焦氤氲之气也。）中焦燥实服之好。

[攻里之剂]木香槟榔

（丸，张子和）青陈皮，枳壳柏连棱术随。大黄黑丑兼香附，芒硝水丸量服之。一切实积能推荡，泻痢食疟用咸宜。〔木香、槟榔、青皮（醋炒）、陈皮、枳壳（炒）、黄柏（酒炒）、棱、莪术（并醋煮），各五钱，大黄（酒浸）一两，香附、牵牛各二两，芒硝，水丸，量虚实服。木香、香附、青、陈、枳壳利气宽肠，黑牵牛、槟榔下气尤速，气行则无痞满后重之患矣。连、柏燥实清热，棱、莪行气破血，硝、黄去血中伏热，并为推坚峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，亦通因通用之意也。〕

[攻里之剂]枳实导滞

（丸，东垣）首大黄，芩连曲术茯苓襄。泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。〔大黄一两，枳实（麸炒）、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、神曲（炒）各五钱，白术（土炒）、茯苓三钱，泽泻二钱，蒸饼糊丸，量虚实服之。大黄、枳实荡热去积，芩、连佐之以清热，苓、泻佐之以利湿，神曲佐之以消食。又恐苦寒力峻，故加白术补土固中。〕若还后重兼气滞，木香导滞（丸）加槟榔。

[攻里之剂]温脾

（汤，《千金》）参附与干姜，甘草当归硝大黄。寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。人参、附子、甘草、芒硝各一两，大黄五两，当归、干姜各三两，煎服，日三。本方除当归、芒硝，亦名温脾汤，治久痢赤白、脾胃冷、实不消。硝、黄以荡其积，姜、附以祛其寒，参、草、当归以保其血气。按∶古人方中，多有硝、黄、柏、连与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、硝、黄补泻并用者，亦有大黄、麻黄汗下兼行者，令人罕识其旨。姑录此方，以见治疗之妙不一端也。）

[攻里之剂]蜜煎导法通大便

（仲景用蜜熬如饴，捻作挺子，掺皂角末，乘热纳谷道中，或掺盐。）或将（猪）胆汁灌肛中。（用猪胆汁醋和，以竹管插肛门中，将汁灌入，顷当大便，名猪胆汁导法，仲景）。

不欲苦寒伤胃府，阳明无热勿轻攻。（胃府无热而便秘者，为汗多津液不足，不宜用承气妄攻。此仲景心法，后人罕识，故录三方于攻下之末。）点屏幕显示工具栏

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《汤头歌诀》—涌吐之剂

涌吐之剂

二首、附方六

1。瓜蒂散

瓜蒂散中赤小豆或入藜芦郁金凑

此吐实热与风痰虚者参芦一味勾

若吐虚烦栀豉汤剧痰乌附尖方透

古人尚有烧盐方一切积滞功能奏

2。稀涎散

稀涎皂角白矾班或益藜芦微吐间

风中痰升人眩仆当先服此通其关

通关散用细辛皂吹鼻得嚏保生还

汗、吐、下、和，乃治疗之四法。经曰∶在上者涌之，其高者因而越之，故古人治病，用吐法者最多。朱丹溪曰∶吐中就有发散之义。张子和曰∶诸汗法古方多有之，惟以吐发汗者，世罕知之。今人医疗，惟用汗、下、和，而吐法绝置不用，可见时师之缺略。特补涌吐一门，方药虽简，而法不可废也。若丹溪用四物、四君引吐，又治小便不通，亦用吐法，是又在用者之圆神矣。

[涌吐之剂]瓜蒂散

（仲景）中赤小豆，（甜瓜蒂炒黄与赤小豆为末，热水或水调，量虚实服之。）或入藜芦郁金凑。（张子和去赤豆加藜芦、防风，一方去赤豆加郁金、韭汁，俱名三圣散。鹅翎探吐，并治风痰。）此吐实热与风痰，（瓜蒂吐实热，藜芦吐风痰。）虚者参芦（散）一味勾。（虚人痰壅不得服瓜蒂者，以参芦代之，或加竹沥。）若吐虚烦栀豉汤，（仲景，栀子十四枚，豉四合，治伤寒后虚烦。）剧痰乌附尖方透。（丹溪治许白云，用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦，屡吐不透，后以浆水和乌附尖服，始得大吐。）古人尚有烧盐方，一切积滞功能奏。（烧盐热汤调服，以指探吐，治霍乱、宿食、冷痛等症。《千金》曰∶凡病宜吐，大胜用药。）

[涌吐之剂]稀涎

（散，严用和）皂角白矾斑，〔皂角四挺（去皮弦炙），白矾一两，为末，每服五分。

白矾酸苦涌泄，能软顽痰；皂角辛咸通窍，专制风木。此专门之兵也，国中风时宜用之。〕或益藜芦微吐间。风中痰升人眩仆，当先服此通其关。（令微吐稀涎，续进他药。）通关散用细辛皂（角，为末，）吹鼻得嚏保生还。（卒中者用此吹鼻，有嚏者可治，无嚏者为肺气已绝。）点屏幕显示工具栏

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