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张教授认为，中老年人之所以慢性前列腺炎发病率高，是因为人至中老年以后，就会造成肾气匮乏、肾元亏虚，从而没有力气将毒邪驱出体内，导致气滞、血淤、湿热、痰浊交互为患，使病情迁延，反复不愈。以此理念为基础，张教授在前列腺炎的治疗上注意扶正与祛淤并重，临床常用薏苡附子败酱散加减。

【组成】附子15克，薏苡仁30克，败酱草50克，蒲公英30克，金银花25克，竹叶15克，瞿麦15克，熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，川楝子15克，橘核15克，茴香15克，鹿角霜20克，芦巴子15克，芡实15克，金樱子20克，丹参15克，桃仁15克，赤芍20克，甘草15克。

第十一章　张琪（3）

【用法】水煎每日1剂，早晚温服。

前列腺炎除了药物治疗，还可以采用坐浴疗法，具体操作如下：

将40℃左右的水（手放入不感到烫）倒入盆内，约半盆即可，每次坐10～30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1～2次，10天为1个疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。

应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是因为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，当阴囊内的温度因某种原因升高时，可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少受孕的可能。

健康回音壁

下面有几个实用的前列腺保健小秘方，以供参考。

1。洗温水澡：洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张。

2。远离咖啡因、辛辣食物与酒精。

3。多排尿：无论男女，这都是不变的道理，同时也是肾脏保健的好方法。

4。多喝水：浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，多喝水可以稀释尿液的浓度，减少对前列腺的刺激。

5。多放松：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，临床显示，生活压力减轻，通常前列腺症状也会减轻。

6。规律的性生活：让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活，许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活，这对于前列腺保健十分不利。

清心莲子饮，消灭肾小球肾炎的生力军

大师手记

清心莲子饮……主治心火妄动，气阴两虚，湿热下注，遗精白浊，妇人带下赤白；肺肾亏虚，心火刑金，口舌干燥，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热之证……经过辨证化裁变通，对肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎皆有良好疗效。

——摘自《张琪肾病医案精选》

国医释读

泌尿系统有一个重要的器官，叫做肾小球，它是一种血液过滤器。在正常状况下，血液里的绝大部分蛋白质都不能滤过而被保留于血液中，只有小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过，通过尿液被排出体外。一旦肾小球出现病变，它的过滤性能就会降低，使一些血液中的大分子营养也被排出体外，造成对人体的伤害。这种病变，我们称之为肾小球肾炎。

由于肾病隐匿性较强，肾小球肾炎早期症状并不明显，同时易被人忽视。临床调查显示，肾小球肾炎患者往往失去最佳的治疗时机，而导致肾脏纤维化逐步进展，最终发展到肾衰竭、尿毒症，从而导致死亡。因此，了解肾小球的症状，早确诊早治疗，对于本病的治愈非常关键。一般来说，肾小球肾炎主要症状有蛋白尿、血尿、水肿和高血压四点，患者临床表现为周身乏力、腰酸腰痛、头晕心悸、手足心热、口干咽干、舌尖红等。

张琪教授对肾小球肾炎的治疗有独特的见解，他认为肾小球肾炎最初多是由气虚阳虚引起，时间一长就会转而伤阴，阳损及阴形成气阴两伤。因此，在治疗上，顾及气虚的同时，还要顾及阴虚。张教授常以清心莲子饮治疗本病，收效显著。

【组成】黄芪50克，党参20克，地骨皮20克，麦门冬20克，茯苓15克，柴胡15克，黄芩15克，车前子20克，石莲子15克，白花蛇舌草30克，益母草30克，甘草15克。

第十一章　张琪（4）

【用法】水煎服，每日服2次。

张教授指出，本方是清补兼施之剂。方中党参、黄芪、甘草补气健脾，助气化以治气虚不摄之蛋白尿；但气虚夹热，故用地骨皮退肝肾之虚热；黄芩、麦门冬、石莲子清心肺之热；茯苓、车前子利湿；益母草活血利水，因慢性肾小球肾炎多兼血淤之证；白花蛇舌草清热解毒。诸药合用具有益气固摄、清热利湿解毒的功效。

另外，张教授还指出，本方虽然治疗气阴两虚，在方中黄芪、党参，用量较重（30～50克），在辨证时较适合以气虚为主的患者。本方服用一段时间后，有的患者出现咽干口干、纳食减少、舌尖红，显露伤阴之象，此时可加滋阴清热之品，减少参芪补气用量，否则坚持原方不变，就会出现阴虚症状加重，尿蛋白再次增加的状况。伴有血尿者，可加入二蓟、藕节、蒲黄等。

健康回音壁

治疗慢性肾小球肾炎，除药物治疗外，还可配合推拿调养法，具体方法为：取俯卧位，以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，动作轻缓；也可做搓腰动作，用两掌根紧按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，动作要快而有劲，使局部发热；还可在肾腧、气海腧、大肠腧、小肠腧、腰腧、命门等用力按揉，以酸胀为度。仰卧位时，在腹部气海、关元等穴揉摩，以局部发热为度。