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困扰王阿姨许久的胃痛（第24页）

大便性状

脂肪泻：油脂样、有恶臭、漂浮；

胆酸型：稀软便、不成形，无明显油脂

粪便常规+苏丹3染色（检测脂肪滴）

伴随症状

腹胀、排气增多、烧心（胆汁反流）；

腹痛（需排除器质性病变）

胃镜（排查反流性胃炎）、腹部超声mrcp

发作时间

术后持续存在，超过6个月未缓解

长期随访，排除术后适应性过程

三、针对性处理措施

1。

饮食与生活方式调整

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低脂饮食为主：每日脂肪摄入控制在40-50g以内，避免油炸、肥肉、动物内脏，选择蒸、煮、炖等烹饪方式，少量多餐。

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补充膳食纤维：适量摄入燕麦、糙米、蔬菜（如南瓜、胡萝卜），增加粪便容积，吸附多余胆汁酸；避免高纤维加重肠道刺激（如芹菜、韭菜）。

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限制咖啡因酒精：减少对肠道蠕动的刺激。

2。

药物干预（需在医生指导下使用）

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胆酸结合剂（核心治疗药物）：

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考来烯胺（消胆胺）：吸附肠道内过量胆汁酸，减少其对结肠的刺激，适用于胆酸刺激型腹泻（晨起或餐前服用，注意与其他药物间隔2小时）。

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消化酶与益生菌：

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脂肪泻明显者补充胰酶肠溶胶囊（含脂肪酶），帮助消化；

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长期服用益生菌制剂（如整肠生、美常安），调节肠道菌群，改善黏膜屏障功能。

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止泻与肠道调节药：

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轻度腹泻：蒙脱石散（吸附毒素、保护肠黏膜）；

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肠蠕动亢进：匹维溴铵（选择性肠道解痉药，缓解痉挛性腹泻）；

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胆汁反流相关：加用质子泵抑制剂（ppi）（如奥美拉唑）+