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第16章 伤寒典4（第6页）

属性：呕者，有声无物；吐者，吐出食物也。呕者有寒有热，吐则皆因胃寒也。凡呕而发热烦闷者，

邪热为呕也。

呕而吞酸冷咽，涎沫FSFS一者，寒邪为呕也。大抵伤寒表邪将传入里，里气相逆则为呕，是以半表

半里之邪，其证多呕，若邪全在表，无是证也。凡邪在半表半里者，和之散之，气逆者顺之，有痰

者降之，热者清之，寒者温之。《千金》云∶呕家多服生姜，此是呕家圣药。然呕家虽有阳明证，

不可攻之，盖其气逆在上，而邪未入腑，本非胃实证也。气逆于上而攻其下，下虚则逆气乘之，势

必大危，若脉微弱者，乃为尤甚。

凡伤寒三阳传毕，三阴当受邪矣，若其人反能食而不呕，此为邪不入阴，是知邪之传里者，乃

致为呕也。观干姜附子汤证治云∶不呕不渴者，为里无热。十枣汤证治云∶干呕，短气，汗出，不

恶寒者，此表解里未和也。即此观之，则凡呕者，知为里证，而兼烦渴者，方为内热也。

仲景《论》曰∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。曰∶少阴病

，吐痢，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

《论》曰∶病患脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃

数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。东垣曰；邪热不杀谷，故热邪在胃则不食。

《论》曰∶阳明病不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必

哕。若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。

《论》曰∶伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。治哕诸法，详呃逆门。

劳力感寒（四十六）

属性：凡因辛苦劳倦而病者，多有患头痛发热恶寒，或骨腿酸疼，或微渴，或无汗，或自汗，脉虽浮

大而无力，亦多紧数，此劳力感寒之证，即东垣云内伤证也。宜补中益气汤，或补阴益气煎，及五

福饮等剂为良，所谓温

能除大热，即此类也。若或邪盛无汗，脉见洪数，而当和解者，即当用新方散阵诸柴胡饮之类主之。

一、凡劳力感寒一证，人皆以服役辛苦之人为言，而不知凡为名利所牵，有不自揣，以致竭尽

心力而患伤寒者，皆其类也。故凡有形劳而神不劳者，劳之轻者也，若既劳其神，又劳其形，内外

俱劳，则形神俱困，斯其甚矣。今人之病伤寒者，率多此类，轻者和解，治宜如前，重者速宜救本

，当于后开培补诸方，择而用之，庶乎有济。倘不知其所致之由，而概施混治，但知攻邪，则未有

不误人者矣。此即劳倦内伤之类，诸义俱详本门。

虚证（四十七）

属性：仲景曰∶阳微则恶寒，阴弱则发热，是寒热之有虚也。曰∶其人本虚，是以发战，是战汗之皆

因虚也。曰∶耳聋无闻者，阳气虚也。曰∶面赤戴阳者，阴不足也。曰∶无阳不能作汗，必身冷而

脉迟也。曰∶客热不能杀谷，胃中虚冷也。曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以

发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。曰∶虚则郑声

，以言语乱而不正也。曰∶身蜷恶寒而利，因冷气而为厥逆也。曰∶尺中脉微，此里虚，须表里实

，**自和，便自汗出愈。曰∶脉促厥冷者宜灸，以促脉有非因热也。曰∶头疼呕吐之宜温，以头

疼之有属阴也。曰∶不利而利，发热汗出者，有阴无阳也。曰∶少阴脉沉者，汗后热不去，而厥利

恶寒者，皆宜急温也。曰∶旧有微溏者，不可与栀子汤，以里虚而寒在下也。曰∶阳明病，不能食

，攻其热必哕，

所以然者，胃中虚冷故也。饮之水亦哕也。曰∶小便色白者，以下焦之虚寒也。曰

∶自利不渴者，以脏中之无火也。曰∶邪中于阴者，必生内栗，因表气虚而里气不守也。曰∶发汗