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第106章 外科钤2（第10页）

子汤四剂而安。

一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸满咽干，脉洪数。用人参平肺散六剂，及饮童

便，诸证悉退，更以紫苑茸汤而愈。童便虽云专治虚火，常治疮汤肿疼痛，发热作渴，

及肺痿肺痈发热口渴者尤效。

一男子面赤吐脓，发热做渴，烦躁引饮，脉洪数而无伦次。先用加减八味丸加麦冬大剂

一服，热渴顿止。即熟睡良久，觉而神爽索食，再剂诸证顿减。仍用前药，更以人参五钱

，麦冬二钱五分，五味二钱，水煎代茶，日饮一剂，月余而安。此证面赤者，当补肺肾，面

白者，当补脾肺，治者审之。

一妇人，素血虚，发热咳嗽，或用痰火之剂后吐脓血，面赤脉数，其势甚危，此脓成而

气血虚也。余用八珍汤以补元气，用桔梗汤以治肺证，因得渐愈。

一儒者患肺痈，鼻流清涕，咳吐脓血，胸膈作胀，此风邪外伤也。先用消风散加乱发灰

，二服而鼻利。又用四君加芎归及桔梗汤而愈。后因劳役，咳嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白

，此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水也，用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

一仆年逾三十，嗽久不愈，气壅不利，睡卧不安，咯吐脓血，甚虚可畏，其主已弃矣。

余以宁肺散，一服少愈，又服而止大半，及以宁肺汤数剂而痊。所谓有是病，必用是药，若

泥前散性涩而不用，何以得愈。（薛按）

乳痈乳岩（五十一，妇人门亦有乳证当互察之）

属性：立斋曰∶乳房属足阳明胃经，**属足厥阴肝经。男子房劳恚怒伤于肝肾，妇人胎产忧

郁损于肝脾，皆能致之。若因暴怒或儿口气所吹肿痛者，宜疏肝行气。痛发寒热者，发散

表邪。肿痛甚者，清肝消毒，并宜隔蒜灸。未成脓者，疏肝行气。不作脓或不溃者，托

里为主。溃而不敛或脓清者，宜大补脾肺气血为主。

又治法曰∶若脓出反痛，或作寒热，气血虚也，十全大补汤。体倦口干，中气虚也，补

中益气汤。晡热内热，阴血虚也，八珍汤加五味子。欲呕作呕，胃气虚也，补胃为主，或用

香砂六君子汤。食少作呕，胃气虚寒也，前汤加干姜。食少泄泻，脾气

虚寒也，理中汤或加

人参、附子。若劳碌以致肿痛，气血未复也，八珍汤倍用参、、归、术。若因怒气以致肿

痛，肝火伤血也，八珍汤加柴胡、山栀。若肝火血虚而结核不消者，四物汤加柴胡、升麻。

若肝脾气血俱虚而结核者，***加芎、归、柴胡、升麻。郁结伤脾而结核者，归脾汤兼神

效栝蒌散。若为儿所吹而发肿痛，须吮通揉散，否则成痈矣。若兼余证，亦当治以前法。若妇人郁怒伤肝脾而结核，不痒不痛，一二载始溃者，名曰乳岩，最难治疗。

又治法曰∶若忿怒伤肝，浓味积热，以致气不行，窍不通，乳不出，则结而为肝为痛，

此阳明之血热。甚则肉腐为脓。若脓一成，即针出之，以免遍溃诸囊之患。亦有所乳之子，

膈有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂成肿痛。于初起时，须吮咂使通，或忍痛

揉散之，失治必成痈患。宜用青皮以疏厥阴之滞，石膏以清阳明之热，甘草节以行污浊之血，

栝蒌子以消肿导毒。或加没药、橘叶、皂角针、金银花、当归更宜，随证消息加减而治。仍

用少酒佐之，更用隔蒜灸之，其效尤捷。若有脓即针之，否则通溃难于收敛。

乳痈，用蒲公英忍冬藤，入少酒煎服，即欲睡，是其功也，及觉而病安矣。（见《外科心法》）

一妇人患乳痈，寒热头痛，与荆防败毒散一剂，更与蒲公英一握捣烂，入酒二三盏再捣

，取汁热服，热罨患处而消。丹溪云∶此草散热毒，消肿核，又散滞气，解金石毒之圣药。

一妇人**内肿如桃，不痛，色不变，发热，渐消瘦，以八珍汤加香附、远志、青皮

、柴胡百余剂，又间服神效栝蒌散三十余剂，脓溃而愈。常见患者责效太速，或不解七情